Cuidado informado pelo trauma
Um cuidado mais seguro e tranquilo para cada paciente: o que é, como praticá-lo e um plano de cuidado que você pode levar à próxima consulta.
O ACOG recomenda uma abordagem informada pelo trauma em toda prática de obstetrícia e ginecologia.1 Esta página explica o que ela é e por que importa, para as pacientes e para os profissionais e a equipe que cuidam delas. Escolha sua seção acima ou no final da página.
O que é trauma?
A definição da Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), adotada pelo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), diz que o trauma individual resulta de um evento, uma série de eventos ou um conjunto de circunstâncias que a pessoa vivencia como física ou emocionalmente prejudicial ou como ameaça à vida, e que tem efeitos adversos duradouros sobre seu funcionamento e bem-estar.1,2
A definição tem três partes: o que aconteceu, como a pessoa vivenciou e o efeito duradouro que isso tem. Duas pessoas podem passar pelo mesmo evento e ser afetadas de formas diferentes.2 O trauma pode estar num passado distante ou estar acontecendo agora.1
Entre os exemplos citados pelo ACOG estão a violência por parceiro íntimo, a agressão sexual (incluindo o trauma sexual militar), a violência por raça ou orientação sexual, a negligência na infância, o combate, os desastres naturais, a violência na comunidade, o trauma ligado à imigração e a separação familiar. O ACOG reconhece também que o próprio parto pode ser traumático, por desfechos inesperados, procedimentos, emergências obstétricas e complicações do recém-nascido.1
O que é o cuidado informado pelo trauma?
O cuidado informado pelo trauma é uma forma de organizar uma prática, e cada consulta dentro dela, em torno de uma premissa: qualquer paciente, e qualquer membro da equipe, pode ter vivido um trauma. Em vez de esperar que a paciente conte, toda a equipe presta o cuidado de um modo que seja seguro para todos.1,2
A SAMHSA descreve uma prática informada pelo trauma por quatro ações, os “quatro R”. A prática percebe o quanto o trauma é disseminado e que a recuperação é possível; reconhece os sinais de trauma em pacientes, famílias e equipe; responde incorporando esse conhecimento às suas políticas, procedimentos e prática diária; e resiste ativamente à retraumatização.1,2 Ela se apoia em seis princípios: segurança; confiabilidade e transparência; apoio entre pares; colaboração e reciprocidade; empoderamento, voz e escolha; e atenção a questões culturais, históricas e de gênero.2
Uma abordagem para toda a prática, da recepção à sala de parto, usada com cada paciente.1
Não é terapia. Os tratamentos para os efeitos do trauma são “serviços específicos para trauma”, que são diferentes, e a maioria não é oferecida de rotina na prática de obstetrícia e ginecologia.1
As pacientes são perguntadas sobre experiências difíceis e compartilham apenas o que se sentem confortáveis em compartilhar.1
Pedir permissão antes de tocar, explicar cada etapa, afastar a roupa em vez de retirá-la, parar quando solicitado e oferecer escolhas.1
Por que é essencial
Escolha sua seção
As pacientes podem saber o que esperar e criar um plano de cuidado de uma página para imprimir ou mostrar ao seu médico. Os profissionais encontram referenciais, listas de verificação por ambiente de cuidado, frases de exemplo, uma seção para toda a equipe e um breve teste de autoavaliação. Nada do que você digitar é salvo ou enviado.