Soins tenant compte des traumatismes
Des soins plus sûrs et plus sereins pour chaque patiente : ce que c'est, comment les pratiquer, et un plan de soins à apporter à votre prochaine consultation.
L'ACOG recommande une approche tenant compte des traumatismes dans toute pratique de gynécologie-obstétrique.1 Cette page explique ce que c'est et pourquoi c'est important, pour les patientes et pour les cliniciens et le personnel qui les soignent. Choisissez votre parcours ci-dessus ou en bas de la page.
Qu'est-ce qu'un traumatisme ?
La définition de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), adoptée par l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), indique que le traumatisme individuel résulte d'un événement, d'une série d'événements ou d'un ensemble de circonstances que la personne vit comme physiquement ou émotionnellement préjudiciables ou comme une menace pour sa vie, et qui a des effets négatifs durables sur son fonctionnement et son bien-être.1,2
La définition comporte trois éléments : ce qui s'est passé, la façon dont la personne l'a vécu et l'effet durable que cela a. Deux personnes peuvent vivre le même événement et être affectées différemment.2 Le traumatisme peut appartenir à un passé lointain ou se produire maintenant.1
Parmi les exemples cités par l'ACOG figurent la violence conjugale, l'agression sexuelle (y compris le traumatisme sexuel militaire), la violence liée à l'origine ethnique ou à l'orientation sexuelle, la négligence dans l'enfance, le combat, les catastrophes naturelles, la violence de quartier, les traumatismes liés à l'immigration et la séparation familiale. L'ACOG reconnaît aussi que l'accouchement lui-même peut être traumatisant, du fait d'issues inattendues, d'actes médicaux, d'urgences obstétricales et de complications chez le nouveau-né.1
Que sont les soins tenant compte des traumatismes ?
Les soins tenant compte des traumatismes sont une façon d'organiser une pratique, et chaque consultation, autour d'un principe : toute patiente, et tout membre du personnel, peut avoir vécu un traumatisme. Au lieu d'attendre qu'une patiente en parle, toute l'équipe soigne d'une manière qui soit sûre pour toutes et tous.1,2
La SAMHSA décrit une pratique tenant compte des traumatismes par quatre actions, les « quatre R ». La pratique réalise à quel point le traumatisme est répandu et que le rétablissement est possible ; reconnaît les signes de traumatisme chez les patientes, les familles et le personnel ; répond en intégrant ces connaissances dans ses politiques, ses procédures et sa pratique quotidienne ; et résiste activement à la retraumatisation.1,2 Elle repose sur six principes : la sécurité ; la fiabilité et la transparence ; le soutien par les pairs ; la collaboration et la réciprocité ; l'autonomisation, l'expression et le choix ; et l'attention aux questions culturelles, historiques et de genre.2
Une approche pour toute la pratique, de l'accueil à la salle d'accouchement, appliquée à chaque patiente.1
Ce n'est pas une thérapie. Les traitements des effets du traumatisme sont des « services spécifiques au traumatisme », qui sont différents, et la plupart ne sont pas proposés en routine en gynécologie-obstétrique.1
On interroge les patientes sur des expériences difficiles, et chacune ne partage que ce qu'elle se sent à l'aise de partager.1
Demander la permission avant de toucher, expliquer chaque étape, écarter les vêtements plutôt que de les retirer, s'arrêter sur demande et proposer des choix.1
Pourquoi c'est essentiel
Choisir votre parcours
Les patientes peuvent savoir à quoi s'attendre et créer un plan de soins d'une page à imprimer ou à montrer à leur médecin. Les cliniciens trouvent des cadres de référence, des listes de vérification par contexte de soins, des formulations types, une section pour toute l'équipe et un court quiz d'auto-évaluation. Rien de ce que vous saisissez n'est enregistré ni envoyé.