Atención informada sobre el trauma
Una atención más segura y tranquila para cada paciente: qué es, cómo practicarla y un plan de atención que puede llevar a su próxima consulta.
El ACOG recomienda un enfoque informado sobre el trauma en toda práctica de obstetricia y ginecología.1 Esta página explica qué es y por qué importa, para las pacientes y para los profesionales y el personal que las atienden. Elija su sección arriba o al final de la página.
¿Qué es el trauma?
La definición de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), adoptada por el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), dice que el trauma individual resulta de un acontecimiento, una serie de acontecimientos o un conjunto de circunstancias que la persona vive como física o emocionalmente dañinos o como una amenaza para su vida, y que tiene efectos adversos duraderos sobre su funcionamiento y su bienestar.1,2
La definición tiene tres partes: lo que ocurrió, cómo lo vivió la persona y el efecto duradero que tiene. Dos personas pueden pasar por el mismo acontecimiento y verse afectadas de forma distinta.2 El trauma puede estar en el pasado lejano o estar ocurriendo ahora.1
Entre los ejemplos que cita el ACOG están la violencia de pareja, la agresión sexual (incluido el trauma sexual en el ejército), la violencia por raza u orientación sexual, el abandono en la infancia, el combate, los desastres naturales, la violencia comunitaria, el trauma relacionado con la inmigración y la separación familiar. El ACOG reconoce también que el propio parto puede ser traumático, por resultados inesperados, procedimientos, urgencias obstétricas y complicaciones del recién nacido.1
¿Qué es la atención informada sobre el trauma?
La atención informada sobre el trauma es una forma de organizar una práctica, y cada consulta dentro de ella, en torno a una idea: cualquier paciente, y cualquier miembro del personal, puede haber vivido un trauma. En lugar de esperar a que la paciente lo cuente, todo el equipo da la atención de una manera que sea segura para todas las personas.1,2
SAMHSA describe una práctica informada sobre el trauma mediante cuatro acciones, las “cuatro R”. La práctica se da cuenta de lo extendido que está el trauma y que la recuperación es posible; reconoce los signos de trauma en pacientes, familias y personal; responde incorporando ese conocimiento a sus políticas, procedimientos y práctica diaria; y resiste activamente la retraumatización.1,2 Se basa en seis principios: seguridad; confiabilidad y transparencia; apoyo entre pares; colaboración y reciprocidad; empoderamiento, voz y elección; y atención a cuestiones culturales, históricas y de género.2
Un enfoque para toda la práctica, desde la recepción hasta la sala de partos, que se aplica a cada paciente.1
No es una terapia. Los tratamientos para los efectos del trauma son “servicios específicos para el trauma”, que son distintos, y la mayoría no se ofrecen de forma habitual en la práctica de obstetricia y ginecología.1
Se pregunta a las pacientes por experiencias difíciles, y cada una comparte solo lo que se sienta cómoda compartiendo.1
Pedir permiso antes de tocar, explicar cada paso, apartar la ropa en lugar de quitarla, detenerse cuando se pide y ofrecer opciones.1
Por qué es esencial
Elija su sección
Las pacientes pueden saber qué esperar y crear un plan de atención de una página para imprimir o mostrar a su médico. Los profesionales encuentran marcos de referencia, listas de verificación por entorno de atención, frases de ejemplo, una sección para todo el equipo y una breve autoevaluación. Nada de lo que escriba se guarda ni se envía.